É comum as pessoas ignorarem os joelhos até o momento em que causam desconforto, dor ou interferem na atividade de vida normal. A articulação do joelho é a maior articulação do corpo, sendo constituída por 4 ligamentos principais: • Ligamento cruzado anterior • Ligamento cruzado posterior • Ligamento colateral lateral • Ligamento colateral medial Esses ligamentos proporcionam a estabilidade da articulação, que juntamente com os ossos (fêmur, tíbia e patela) determinam a amplitude de movimento do joelho. Existem ainda ligamentos menores que contribuem para estabilidade dos meniscos e da patela. Os meniscos são placas de fibrocartilagem assimétricas e uniformes localizadas na superfície articular da tíbia, essenciais para a estabilidade, amortecimento e lubrificação da articulação. Joelho saudável é aquele em que os ossos deslizam suavemente pela cartilagem, enquanto ligamentos, tendões e músculos mantém a articulação alinhada, forte e saudável. Se você tem uma combinação de dor, inchaço e limitaço de movimento, é necessário consultar um médico o mais rápido possível. Problemas em joelho tendem a piorar rapidamente quando a articulação fica restringida por uma lesão ou patologia.

Artroscopia é uma técnica cirúrgica avançada que permite ao cirurgião diagnosticar e tratar lesões com uma maior precisão através de um sistema óptico introduzido no joelho que permite diagnóstico e procedimentos cirúrgicos. Com o artroscópio o cirurgião pode olhar diretamente o joelho, diagnosticar precisamente a patologia e decidir a melhor escolha de tratamento, tipo de extensão da lesão e determinar o tempo de sua recuperação. A artroscopia pode corrigir diversos problemas no seu joelho, porém a recuperação total também depende do paciente e exige tempo para a recuperação. Primeiro momento: repouso Elevação das pernas Compressas com gelo Exercícios simples de contração muscular A recuperação depende não só do tipo de lesão, mas também da idade, atividades e tempo dedicado à reabilitação. Como a artroscopia é menos invasiva que uma cirurgia aberta, a recuperação é mais rápida, com uma melhor cicatrização interna e menores cicatrizes.

Os meniscos, em número de 2 (interno e externo), são discos em forma de “C”, compostos por fibrocartilagem, localizados entre o fêmur e a tíbia.   Os meniscos têm como função:   Sustentação do peso corporal Absorção de impacto Estabilidade articular Lubrificação da articulação   Podemos dizer com certeza que eles têm papel importante na conservação da saúde do joelho.   As lesões meniscais podem ocorrer tanto por traumas como por processos degenerativos. Na grande maioria dos casos, a cirurgia é a forma de tratamento mais indicada. Os tipos de cirurgia mais comuns para as lesões meniscais são: as meniscectomias parciais (em que se retira a parte do menisco que está lesado) ou suturas meniscais. As meniscectomias são cirurgias simples, via artroscopia. Elas são indicadas em casos em que não há possibilidade de “salvar completamente o menisco”. Nesse caso, o cirurgião retira o fragmento lesionado e mantém a parte íntegra, preservando, assim, grande parte da função. A cirurgia dura em média 30 minutos. O paciente tem alta hospitalar com duas muletas e retorna ao esporte por volta de 1 a 2 meses após o procedimento cirúrgico, dependendo do tipo de lesão.

O desenvolvimento de técnicas novas para o “salvar o menisco” substituiu completamente a meniscectomia total tradicional no tratamento das lesões meniscais.   Embora a meniscectomia parcial ainda seja necessária quando indicada, a pesquisa de novas técnicas de reparação pode fazer com que este procedimento se torne cada vez menos frequente. A sutura meniscal repara a lesão (pode-se dizer que o menisco é “costurado”). Não sendo retirada de parte alguma, portanto, o menisco permanece inteiro.   A cirurgia dura em média 1 hora e o paciente recebe alta hospitalar no dia seguinte. Utilizará imobilizador por 4 semanas e muletas por 6 semanas. A reabilitação é imediata e dura em torno de 6 meses, período em que o paciente retornará ao esporte.   A preservação dos meniscos evita a artrose futura.

O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das estruturas ligamentares cruzadas no centro do joelho. Sua função é manter a estabilidade anterior (para a frente) da articulação. É um dos ligamentos mais importantes com o maior número de incidência de lesão.   A maneira mais comum de lesionar o LCA é girar o corpo sobre o joelho. Em esportes de mudanças de direção, tais como futebol, voleibol e handebol, encontram-se os maiores números de casos. Normalmente os pacientes relatam ter escutado um estalido acompanhado de dor, inchaço e perda parcial da função.   Em casos de lesão, a cirurgia deve ser considerada. Com a melhoria dos equipamentos cirúrgicos e a visualização artroscópica, a cirurgia para reconstrução deste ligamento tornou-se muito mais exata e de recuperação mais rápida. Em média uma cirurgia para reconstrução do LCA dura 1 hora e 30 minutos e o paciente recebe alta no dia seguinte. A reabilitação se inicia após alta hospitalar. O paciente utilizará muletas nas duas primeiras semanas e retornará ao esporte de 6 a 8 meses de pós-operatório.   Em uma população normal as lesões do ligamento cruzado posterior (LCP) ocorrem entre 3% e 23% de todas as lesões ligamentares do joelho. Sua função primária é impedir que a tíbia se desloque posteriormente em relação ao fêmur.   Para diagnosticar uma lesão neste ligamento é necessário verificar a história completa do acidente, exame clínico de um médico especializado e apresentação clínica do paciente após a lesão. Durante a coleta da história, o conhecimento do mecanismo de lesão será extremamente necessário para um diagnóstico mais completo.   As lesões são geralmente causados por traumas diretos na frente do joelho (acidentes envolvendo painel do carro ou acidente de moto) ou quando o atleta salta e no pouso roda o joelho para fora e ainda por queda com o joelho dobrado e o tornozelo flexionado. Quando diagnosticadas, apenas um ortopedista especializado em joelho poderá indicar o melhor tratamento a ser seguido.   Em casos de cirurgia, ela deverá ser realizada no tempo correto e com técnica cirúrgica absolutamente precisa para minimizar os danos articulares a médio e longo prazo.   Em média a cirurgia dura em torno e 2 horas e 30minutos, ficando o paciente hospitalizado até o dia seguinte. Não poderá pisar durante 8 semanas e usará imobilizador por 6 semanas. O retorno ao esporte só acontecerá de 8 a 12 semanas após a cirurgia.

Após qualquer procedimento cirúrgico, o cirurgião deverá prescrever fisioterapia para um completo programa de reabilitação articular, o qual irá auxiliar na recuperação total do joelho.   A chave deste tratamento é uma equipe competente e especializada, que, com equipamentos adequados, irá auxiliar no ganho de movimento do seu joelho e retorno da força muscular.   O fisioterapeuta irá orientar um programa com base em seu problema e poderá orientá-lo em caso de dúvidas sobre retorno às suas atividades normais. O retorno às atividades esportivas deve ser orientado após diversos testes, vários deles envolvendo avaliações computadorizadas.

A artroplastia total de joelho (ATJ) é atualmente um procedimento cirúrgico ortopédico de sucesso. Ela permite uma articulação artificial muito próxima do normal e relativamente sem dor. O mais importante é que permite o retorno às atividades do dia a dia e resolve algumas limitações funcionais, o que é muito gratificante para os pacientes, familiares e cirurgião.   O joelho funciona como uma dobradiça, juntando três ossos: o fêmur, tíbia e patela. As extremidades desses ossos são cobertas por uma grossa camada de cartilagem. Se ela for danificada ou desgastada, o osso abaixo dela ficará desprotegido e se atritará com o outro, produzindo artrite (desgaste articular), que causa dor, inchaço, rigidez, instabilidades e outras deformidades características.   A artrite severa interfere com as atividades pessoais e limita sua vida diária. Na artroplastia de joelho, apenas a superfície da articulação é removida e uma variedade de implantes artificiais é usada para reproduzir uma articulação o mais próximo do normal.

É indicada quando uma dos compartimentos do joelho está comprometido e o restante da articulação conservada. Com isso, substitui-se parte da articulação que está comprometida, conservando a função das partes saudáveis. Esta técnica permite, se necessário no futuro, substituí-la por uma artroplastia total.

Faça uma visita ao clínico geral ou cardiologista e cirurgião vascular de sua confiança ou indicado pelo seu cirurgião, para que sejam realizados os exames necessários para avaliação atual de seu estado de saúde. Você deve parar de usar analgésicos e anti-inflamatórios duas semanas antes da cirurgia. Procure seu dentista para checar possíveis infecções nos dentes. Faça isso antes de agendar a cirurgia. Procure conversar antes com a equipe de fisioterapia e reabilitação para que possam orientá-lo a respeito do uso de andadores, muletas, como fazer para levantar-se da cama, cadeiras e exercícios que deverão ser feitos a partir do primeiro dia de pós-operatório. Organize sua residência para o retorno do hospital. ANTES DA CIRURGIA Absolutamente nada deve ser ingerido por via oral (beber ou comer) após a meia-noite antes da cirurgia. É absolutamente essencial que seu estômago esteja completamente vazio no momento da cirurgia. Um relaxante poderá ser prescrito para você usar na noite anterior à cirurgia caso seja necessário.   Você deverá retirar jóias, lentes de contato, prótese dentária e usará apenas o avental do hospital.   Você será levado ao centro cirúrgico, onde será recebido por um enfermeiro que o conduzirá à sala de cirurgia, ao encontro do médico anestesista. Será pego um acesso venoso (puncionar uma veia), para que possam fazer administração das medicações durante e após o procedimento cirúrgico. APÓS A CIRURGIA Você irá para sala de recuperação pós-anestésica, depois será encaminhado ao quarto.   Será mantido acesso venoso para que possam ser administrados antibióticos, analgésicos e outros medicamentos.   Antiagregantes plaquetários (anticoagulantes) serão prescritos para prevenir a formação de trombos (coágulos e trombose).   Haverá um curativo cirúrgico no joelho e dele sairá um ou dois drenos que servem para retirar o sangue que fica acumulado dentro do joelho. Esses drenos retirados no segundo dia pós-operatório.   Exercícios de fortalecimento deverão ser iniciados logo no primeiro dia de pós-operatório, para fortalecimento tanto do membro superior como do membro inferior, preparando-se para o uso de muletas e andador.

Após 3 a 5 dias de cirurgia, você estará em condições de seguir o tratamento em casa e poderá ser liberado do hospital.   Você deve preparar o ambiente domiciliar para as primeiras semanas após a cirurgia, adaptando a cama (mais alta), retirando tapetes e procurando manter livres os caminhos que são mais usados (quarto-banheiro, quarto, sala-cozinha, etc).

Continue com os exercícios orientados pelo fisioterapeuta.   Na alta serão prescritos medicamentos para dor, antibiótico, anti-inflamatórios e anticoagulantes. O primeiro retorno será agendado para aproximadamente uma semana após a alta. HAVENDO INCHAÇO FORA DO COMUM, VERMELHIDÃO, DOR, FEBRE ou, se VOCÊ ESTIVER PREOCUPADO, entre em contato com o HOSPITAL ou CONSULTÓRIO.   Temperatura: o joelho pode permanecer levemente aquecido por vários meses após a cirurgia. Edema: o joelho pode permanecer inchado por vários meses após a cirurgia. Esse inchaço irá variar conforme a intensidade da atividade. Se tiver dúvida, converse com seu médico ou com o fisioterapeuta. Movimento: exercício é a principal atividade para o sucesso da cirurgia. Você deve fazer os exercícios pelo menos duas vezes por dia para maior ganho de movimento do joelho. Estalidos: o joelho poderá estalar de tempos em tempos. Isso irá diminuir gradativamente à medida que sua perna se torne mais forte. Se houver dor, converse com seu médico. Dormência: poderá acontecer em uma área restrita da pele ao redor da incisão. Isso é normal e diminui após vários meses. Confiança: levará vários meses para ganhar confiança total no joelho. Muitas pessoas evitam movimentar o joelho por essa razão, porém quanto mais atividade melhor irá sentir-se.

Atualmente as complicações comuns na ATJ podem ser evitadas na maior parte das vezes. Cada paciente é avaliado na consulta pré-operatória por um clínico geral, quando são dadas orientações pré-operatórias. A trombose venosa profunda (TVP), que é uma formação de coágulos dentro das veias, era uma complicação comum. Quando se faz prevenção por meio de exercícios e medicamentos próprios para evitar a formação de coágulo, essa percentagem é menor. A deambulação precoce, fisioterapia e medicação anticoagulante resultam em um controle satisfatório da TVP. A infecção da ATJ pode ser desastrosa, devido a isso, todos os procedimentos na sala cirúrgica são realizados com extremo cuidado, associado ao uso de antibióticos para evitá-la. Complicações em longo prazo como afrouxamentos e desgastes dependem tanto do comportamento do paciente como da técnica cirúrgica.

Para garantir a durabilidade e o bom funcionamento de sua prótese, é essencial seguir algumas práticas de conservação. Veja abaixo algumas orientações: Manutenção regular: Agende consultas periódicas com seu médico ou protético para verificar o estado da prótese e realizar ajustes necessários. Higienização adequada: Limpe a prótese diariamente, seguindo as instruções fornecidas pelo fabricante ou profissional de saúde. Utilize produtos recomendados para evitar danos aos materiais. Evite sobrecarga: O uso excessivo ou inadequado da prótese pode causar desgaste prematuro. Siga as orientações sobre peso e tipo de atividades recomendadas. Armazenamento correto: Quando não estiver utilizando a prótese, armazene-a em local adequado, longe da umidade e calor excessivo. Utilize o estojo ou capa protetora quando disponível. Monitoramento do corpo: Fique atento a possíveis desconfortos, dores ou alterações na pele ao redor da prótese. Caso note qualquer anormalidade, procure seu médico imediatamente. Seguir essas recomendações ajuda a prolongar a vida útil da sua prótese e garante mais segurança e conforto no seu dia a dia.

O prognóstico é muito bom. Vários pacientes ficam em pé, caminham com algum auxílio e começam com exercícios imediatamente após a cirurgia.   Depois da primeira semana, os pacientes normalmente já conseguem caminhar com andadores ou muletas e fazer exercícios na reabilitação. Fisioterapia e exercícios são fundamentais para um bom resultado, devendo continuar por alguns meses. Algum inchaço e dor são normais durante esse período.   Os pacientes podem caminhar sem suporte e sem desconforto de quatro a seis semanas após a cirurgia. O peso do paciente, a força muscular da coxa e a mobilidade do joelho são fatores que influenciam no resultado.

O paciente submetido à artroplastia total do joelho pode esperar 90% de sucesso em 10 anos e há 75% de chance dessa articulação funcionar em 15 anos.   O paciente pode influenciar neste resultado pelo controle de peso, prevenção contra infecção e evitando exercícios de impacto, ou seja, cuidando da sua prótese.

Sim. Hoje em dia, com o avanço tecnológico, a confecção da prótese de joelho, chamada de revisão, pode ser utilizada em caso de necessidade de substituição da prótese convencional.

Recupere sua qualidade de vida! Inovação no tratamento da dor por meio das Ondas de Choque Um novo tratamento contra a dor e não invasivo! Definição: É um tratamento indicado nas inflamações crônicas dos tendões e calcificações no ponto de inserção dos músculos ou tendões e no retardo da consolidação óssea. As ondas de choque acústicas de baixa, média ou alta energia que se propagam através do tecido até a região da dor. São administradas em Centros de Tratamento por médico habilitado. O tratamento se aplica às seguintes patologias: -Tendinite calcárea do ombro; -Epicondinite (cotovelo de tenista ou golfista); -Fascite plantar (com ou sem esporão); -Tendinite aquileana; -Tendinite patelar; -Outras tendinites não solucionadas pelos tratamentos habituais; -Bursite troncateriana; -Pseudoartrose; -Retardo de consolidação de fraturas; -Necrose avascular; -Síndrome miofacial - pontos de gatilho. Mecanismos de ação: -Efeito analgésico; -Alterações estruturais no tecido, com aumento da atividade metabólica; -Estimulação do processo regenerativo do tecido; -Estimulação da formação óssea. Contra indicações: -Placa de crescimento epifisário; -Coagulopatias (uso de anticoagulantes); -Hipersensibilidade a dor, tumores malígnos; -Gestantes, região pulmonar; -Região cerebral ou medular. Vantagens: -Tratamento ambulatorial; -Tratamento não invasivo; -Minímos efeitos colaterais. Tratamento: É o médico que recomenda o número de sessões. Em geral são 3 a 5 sessões para patologias crônicas. O tempo de aplicação varia conforme a patologia, em média 15 minutos a sessão. No início do tratamento pode sentir um desconforto que some após alguns minutos. Trinta dias após a primeira aplicação 80% dos pacientes sente pouca ou nenhuma dor. Medicina Esportiva O Swisse DolorClast é o único equipamento de Ondas de Choque aprovado e aceito pelo comitê Olímpico, utilizado entre outras nas Olimpíadas de Pequim de 2008, Atenas em 2004, Jogos Panamericanos do Rio de janeiro 2007. Atletas do mais alto nível e de diversas modalidades foram beneficiados antes e durante as competições. A terapia por Ondas de Choque Radial traz rápido alívio da dor e acelera a recuperação do atleta. O uso do Swiss DolorClast não é considerado dopping pelas autoridades.